2018年07月 ［ アルツ君は職人 ］

ご無沙汰しております。

母、キノコさんが入院先のO病院で亡くなりました。

今年（2018年）の4月18日のことです。

長い期間に渡る出来事を一つ一つ書くのは無理があるので、少し端折って書かせていただきます。

父、アルツ君が亡くなったのが平成28年（2016年）の11月3日です。

アルツ君が亡くなる少し前の10月（2016年）の半ばくらいに母を担当しているケアマネさんから連絡があり、「お母様の様子がおかしいので、部屋（キノコさんの）に来てほしい。」と言われました。

ケアマネさんによれば、ときどき徘徊することがあるようで、その際に転倒し、今寝込んでいるとのこと。

当時のキノコさんは要介護２で、アパートで独り暮らし。（生活保護を受給中。アパートは敷地内に2棟あり、別棟にヤッチが住んでいます。）

まだシルバーカーを押して、近所のスーパーへ買い物くらいはできる状態でした。

ある程度のことは自分でできるので、本人にできないことがあれば、電話か、直接部屋にやってくるくらいの気持ちで過ごしていました。

このころはまだアルツ君も存命中で、毎日アルツ君の入院している病院へ食事介助に出かけ、自分自身の注意はアルツ君に傾いていました。

キノコさんが徘徊するなど、にわかに信じがたい感じでした。

ケアマネさんの話によれば、夜の10時ごろに予約もしていないのに、かかりつけの歯医者さんを探し回っていたことがあったそうで、その歯医者さんのある場所とは全く違う場所で偶然兄がキノコさんを発見したとか…。

一時は事なきを得ましたが、次にそのケアマネさんが訪問した時は、すっかり痩せてしまい、ベッドに横になったまま満足に起き上がれないほどだったとか…。

転倒してけがをし、どこか痛いところがあるのか、ケアマネさんに対して、『寝ていれば治る。』と言って起きようとしないし、満足に食事もとっていない様子だったそうで、血圧も高め（150オーバー）。

服用しなくていけない薬も時間の感覚が鈍くなっていたせいもあってきちんと飲んでいませんでした。

キノコさんのキーパーソンであるはずの長男がケアマネさんに対し、『俺の手に負えない。』と言い残し、連絡を取れなかったらしい…。

何日放置されていたか聞きませんでしたが、父の介護ばかりに気を取られ、近くに居ながら気づいてあげられなかったヤッチにも責任が有ります。

そこで、兄に代わってキノコさんのお世話をヤッチが主にすることになりました。

キノコさんは、これまで週2回、ヘルパーさんに部屋の掃除をしてもらう生活援助のサービスだけしか受けていませんでした。（本人の希望です。）

これではさすがに心配なので、ケアプランの見直しをしてもらい、訪問看護や訪問リハを週1回ずつ入れて、サービスを増やしてもらいました。（ヤッチが「無理やり」にプランに組み込んでもらいました。）

もっと多くのサービスを利用させたかったのですが、デイサービス等の通所介護はキノコさんがどうしても嫌がり、それ以外の買い物、食事（三食）の準備、服薬管理、お風呂介助、訪問看護師さんが来ない日の摘便（便秘がヒドイ。）等々はヤッチがすることになりました。

ヘルパーさん他皆さんの支援のおかげで、キノコさんの体力は徐々に回復し、もとの体重に戻ってきました。

しかし、一時は回復したかに見えたキノコさんですが、去年2017年の11月からは要介護4に…。

転倒の危険があるので、訪問リハの理学療法士さんから一人で出歩かないように言われ、外出する機会も減っていました。

要介護4になってしまったのは、身体機能の衰えもあると思いますが、認知機能の衰えによるものも大きかったのではないかと思います。

人物誤認、幻視、昼夜逆転など、いわゆるレビー小体型認知症思われる症状が多く出現します。

『部屋の中を大きな鳥が飛び回る。』、『おばあさんが部屋に入ってきた。』、『あんたは私の息子じゃない、本当の○○（ヤッチの名前）を連れてきなさい。』、『蛍光灯の中から虫がわき出てきた。』など…。

結局、認知機能に限っては医師の診断を受けることはありませんでした。

アルツ君の介護を長く続けていたせいもあって、こういった事には慣れっこになっていたヤッチですが、キノコさんにとって、やはり困ることがどうしても出てきます。

昼夜逆転です。

昼間、眠っている時間が増えてくるので、食事の機会が減ってしまいます。

もともとトイレが近くなると言って、水分摂取を控える傾向があったので、さらに水分摂取の機会も減ってしまいます。

今年（2018年）になって、昼ごはんを抜くことが多くなり、また体重が落ちてきてしまいました。

心房細動（心臓が小刻みに拍動し、不整脈になる。）がもともとありましたし、血圧も高めの時があれば、100を切るような低めの時もあって一定しないので、やはり専門的なところで診てもらう必要が出てきます。

キノコさんは生活保護を受けていましたので、福祉事務所のケースワーカーさん（担当者）にこのことを最初に相談しました。

とても親身になって相談にのっていただきましたが、こうしたことは専門家ではないので、まずかかりつけの医師に相談してくださいというアドバイス。

そしてかかりつけ医に相談し、キノコさんを一度入院させようということになりました。

キノコさんがデイサービスにどうしても行きたがらなかったので、苦肉の策です。

今年（2018年）の3月14日に入院が決まり、そこで認知機能、身体機能全部を診てもらおうということになったのです。

ヤッチの息抜き（レスパイト）もかねています。

（参考）

• レスパイト入院とは？種類や受け入れ条件について - メディカルノート

入院することで、少しは昼夜逆転傾向が改善され、規則正しい生活によって、健康に近い状態に戻ると思っていました。

入院当初は会話もでき、キノコさんも『嫌だ、嫌だ。』と言いながらも、少し旅行気分でも味わっているかにも見えました。

ただ、病院の塩分控えめの食事の味が合わなかったのか、ソフト食の食形態がお気に召さなかったのか、あまり食事を口に運んでくれませんでした。

病院は面会時間が決められていて、O病院は15時から。

朝食、昼食の様子はわかりませんでした。

入院翌日に転倒。

3月26日に脳梗塞。（入院は3月14日。）

脳の右側で起きた梗塞で身体の左側に麻痺が残る気配。

O病院の担当主治医の病状説明では心原性の脳梗塞。

つまり、心臓から血栓が飛んで、脳の血管を詰まらせてしまったというものです。

しかも初めての脳梗塞ではなく、2回目の脳梗塞で今回の脳梗塞と同じ脳の右側に脳細胞の欠損箇所があるというお話でした。

今思えば、家にいるとき、食事の際にキノコさんの左手がおろそかになることがありました。

お茶碗を持たず、テーブルに置いたまま食事をすることがあったので、注意した記憶が何度かあります。

もうこの時は最初の脳梗塞を起こした後だったのかもしれません。

また、キノコさんが『寝ていれば治る。』といって、寝込んでいたときに最初の脳梗塞を起こしていた可能性もあります。

今となっては、もうどうすることもできないし、今後を考えなければなりません。

しかし、脳梗塞のあと、ほんの数日で、今度はキノコさんの身体の右側（下肢）も冷たくなりはじめ、足先から壊疽（えそ）が始まってしまいました。

プラスアルファで褥瘡（床ずれ）です。

医師は『塞栓（そくせん）』という言葉でこれを表現していましたが、どうやら身体の左側だけでなく、右側の血管も血流が悪い状態となってしまったようです。

足先から腐り始めてしまったと申し上げた方がわかりやすいかもしれません。

もともとキノコさんの足はひどい巻き爪で、しかもその爪には白癬（水虫）がありました。

そういった菌が沢山いるような箇所から、色が変わり始めてきました。

壊疽の進行は速く、日を追うごとにどんどん拡がるような状態でした。

ずっと口から食事を摂っていない低栄養の状態でしたので、これが進行を速めたのかもしれません。

途中、中心静脈カテーテルによる栄養補給も試みましたが、今度は返って血糖値を高める結果ととなり、インスリン注射で血糖値を抑えるようなことになってしまいました。

その後は低カロリーの輸液（点滴）だけで過ごし、徐々に体内に入った水分も処理できなくなっていったのだと思います。

亡くなるちょっと前は体温が33℃台で、今までに聞いたことのないような体温でした。

結局、下半身に大やけどを負うような状態で、息絶えてしまいました。

病室では、何もしてあげられませんでした。

眠るキノコさんの姿を見守るだけの毎日でした。

入院が長引くにつれ、病室に長くいるよう努めていたのに、父アルツ君の時と同じように、最期の最期も看取ってあげられませんでした。

キノコさん本人が一番無念なことなのかもしれませんが、脳梗塞の後は一度も会話を交えることなく最期の時を迎えてしまいました。

褥瘡の処置の時、看護師さんがベッドの上のキノコさんを横向きに、寝返りを打たせるような姿勢をとらせるのですが、その時に、目を開けることがありました。

痛みに耐えかねて誰かに訴えたかったのかもしれません。

キノコさんのその焦点の合っていない目は、『あんた、何てことするのよ！』と睨みつけるような目でした。

今でも忘れられません。

『入院』をさせなければ、もっとキノコさんは長く生きられたのかもしれない…。

今でも考える日があります。

我がままを言われて、『つらい』と感じる時もありましたが、今は我がままを言ってくれる人がいなくて、『さびしい』です。

いよいよこのブログで書くネタもなくなってきました。




ちょっと古いですが、コブクロの歌が沁みてきます。







以下にヤッチの手帳の写しを残しておきます。

個人名や自分自身にしかわからないことも書いてあったので、修正を加えています。

ご不明な点やお気づきのことがございましたら、コメントを下さい。

ちなみにモニタの画像に自分のシルエットが写り込んでいるのは気づいています。


















































































































































































久しぶりに記事を書いたので、誤字脱字がたくさんあると思います。
m(__)m
コメント 18 件
ツイートする