site_title進行性核上性麻痺の疑いのある元植木職人のアルツ君(父)、アルツ君の愛妻キノコさん(母)、そしてアルツ君の息子ヤッチの日々の生活を紹介しています。
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イクセロンパッチをはがしました!!

2012/02/10 (金)  カテゴリー: 認知症の薬の事
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exelon001.gif

こんにちは。

アルツ君の息子ヤッチです。

(^_^)/~

火曜日の晩にアルツ君の背中に貼っていたイクセロンパッチ(認知症の薬)をはがしました。

繰り返しになりますが、普段かかり付けの主治医から認知症を専門に診ている先生を紹介していただき、新しい治療がスタートして、だいたい1週間目に当たります。

そうそう、軽はずみに『専門医』とブログの記事の中に書いてしまいましたが、紹介していただいた先生は『専門医』かどうかはわかりません。

『専門医』にはきちんとした定義が有るようで、そんなことも知らずにうっかり『認知症専門』=『専門医』というニュアンスで記事にしてしまいました。

訂正してお詫び申し上げます。

m(__)m

さて新しい先生の元、アルツ君はまだ心筋シンチ、MRIといった検査も受けていない状況ですが、これまでのメマリー5mgにかえて、イクセロンパッチというアリセプトと同じ働きをする認知症の薬を処方してもらいました。

この薬は背中などに24時間貼りつけておく薬で、そこから薬の成分が体内に吸収されるというものです。

新しく処方してもらったのは、イクセロンパッチ4.5mgです。

これはサイズとしては、最小のもので、徐々に、9mg、13.5mgと薬の量(貼り薬の大きさが変わる)を多くしていき、最終的には18mgまで薬を調整していくというものです。

医師の説明では、皮膚に貼りつけることで薬効が徐々に吸収されるので、アリセプトのような飲薬とは違い、薬の血中濃度が急に上がったりしないのが、特徴なそうな…。

アルツ君は最小の量の4.5mgを処方してもらったのですが、火曜日の晩あたりから様子がおかしくなってしまいました。

今考えると、もう少し前から、深夜の盗み食い、転倒したりなど前兆が有ったようにも思えますが、見逃してしまいました。

正確には見過ごして、薬を剥がすのを躊躇したというのが正解かもしれません。

(; ̄ー ̄川 アセアセ

いつものようにアルツ君の食後にイクセロンパッチを新しいものと張り替え、アルツ君は早目に床につきました。

ところが、夜中の12時ごろから、トイレに行ったり来たり…。

これには少々慣れっこになっているところがあって、『また始ったかな!?』ぐらいに最初は考えていました。

ところが、いつもと違って、寝床からトイレに行くまでの数メートルの間に何度も身体を壁に打ち付けるような音が聞こえてきます。

ちょっとおかしいなと思ったヤッチは様子を見に行くことに…。

するとどうでしょう。

アルツ君、トイレの戸を開けっ放しにして、便座に腰かけ、ウトウトしています。

座っておしっこをすることがない(できない)アルツ君にヤッチが声をかけます。

「なに?大か?」

「ふ~ん…。」

何だか寝ぼけたような声です。

「具合でも悪いのか?」

「ふ~ん…。」

今度は、ウトウトしているにも関わらず、ズルズルとトイレットペーパーを引き出しはじめます。

お尻でも拭くのかと思いきや、自分の息子さんと便器のすき間にそのままポイしっちゃってます。

「何をしようと思ってトイレットペーパーを出してるんだい?」

「わからない…。」

かぼそい声で朦朧としています。

見ると、アルツ君の紙パンツ…。

何度もトイレで用を足しに来ているのに、おしっこでグッショリ…。

紙パンツですでに用を足しているのに、なぜ故トイレに立つのか!?といった感じです。

(-_-;)

しかもどなたでも何度か酔いつぶれた人を介抱した経験が有ると思いますが、完全にアルツ君も泥酔して、人の声が聞こえているのか、聞こえていないのか、わからないような状態です。

まったく挙動不審です。

(; ̄ー ̄川 アセアセ

policeman66.gif


自転車で見回り中の巡査部長と化したヤッチはアルツ君に再度職務質問です。

「今どこにいるかわかりますか~?」

「ふ~ん…。」

大麻パケの検査キットはあいにく持ち合わせていませんでしたが、どうもアルツ君の場合、薬剤に過敏に反応してしまうようです。

アリセプト10mg、あるいはアリセプトとメマリーを併用で飲んでいた時と同じような朦朧状態です。

アリセプトの効き目が良すぎると、興奮など症状が出ることが多いようですが、アルツ君の場合は逆に眠気を催してしまうようです。

今回のように、目を覚ましてから、トイレを往復するので、これが眠気と呼べるかどうか難しいところですが、うまい言葉が見つからないので、眠気という言葉で勘弁してやってください。

もしかすると、めまい、ふらつきと言った方が近いかも!?

『やはり…。薬が強いのか…???』

巡査部長はそう推理します。

もし、アルツ君がアルツハイマー型認知症だけでなく、レビー小体型認知症も発症しているなら、多量のアリセプトは禁物です。

アリセプトと同じ働きをするこのイクセロンパッチとて同じこと…。

そんなことを抜きにしたって、このままでは、生活に支障が出てしまうのは確実です。

ここは、医者を信じるより自分を信じるしかありません。

【`ω´o】9。o○(ヨシ!!)

思い切って、アルツ君の背中に貼ってあったイクセロンパッチをはがしてしまいました。

現行犯逮捕の瞬間です。

〇---〇!!

売人である薬を処方した医師には追って沙汰が有るものと思料されます。

この日はその後もアルツ君の頻尿は続きましたが、ようやく深夜遅くに眠りにつきました。

次の日はどうでしょう?

そんなに早くに体内から薬が抜けるとは思えませんが、昨日のことはどこへ行ったやら…。

若干眠気が出るものの、すこぶる快調です。

ヤッチがアルツ君を快調だと判断する材料は、とにかく口数が増えること。

日頃から、おしゃべりで、あー言えばこー言う節を連発しますが、それにも増して口数が増えます。

水曜日の朝は、マシンガントーク炸裂しまくりです。

どのくらいすごいかって!?

キノコさんから『うるさいっ!!』って叫ばれるほどです。

(;^ω^)

人格が変わるという言葉が有りますが、アルツ君もまさにそれです。

まさか前の晩のことなど覚えているはずないと思いましたが、一応アルツ君に聞いてみました。

「昨日の晩はトイレで酔いつぶれてたみたいだけど、覚えてるかい?」

「覚えていたら、酔いつぶれたとは言わないぞっ。第一、俺は酒は飲まないぞ!?」

どうしてこういう論理の組み立てはできるのでしょうか…???

謎です…。

アルツ君

さすがです…。

(; ̄ー ̄川 アセアセ

【追記】
イクセロンパッチをはがしてしまったので、今のところ、アルツ君の医師から処方されている認知症の薬は有りません。
ヤッチ自身は、今度の医師との診察日(2月中旬)までは、貼らなくても良いと思っているのですが、『それだと心配だ』という家族からの要望もあるので、イクセロンパッチを半分に切るとか1/4にカットして薬の量を少なくして貼ろうかなと考えています。
もっと少ない1/8にカットするなんていうのも有りかな!?とも考えています。
まだ実行していないので、このまま貼らずに診察日までなだれ込みそうな気配も…。

抑肝散については、継続して同じ量の1包(2.5g)を飲んでもらうようにしてもらっています。
これについては、問題ないようにも思えますが、アルツ君は薬を飲んで眠気など症状が出るわけですから、注意してみて行かないといけないかもしれません。

また、医師から一時飲むのをやめておいてくれと言われたフェルガードも再び飲んでもらうようにしました。
今までは、フェルガード100を1日に2包飲んでいてもらっていましたが、今回は安全策を取って、1日に1包を午前と午後に飲むようにしてもらいました。
アルツ君の傾眠や失禁具合を見ながら、フェルガード100については、徐々に飲む量を増やしても良いのではないかと考えています。

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Comment


明らかにイクセロンパッチに対する薬剤過敏性がありますね。
それだけでレビーと判断すべきです。
レビーの診断基準で
probable DLBとなった場合は、臨床的には確定診断と考えて良いのです。
possibleDLBとなった場合は、レビー小体型認知症の疑いとなりますが、レビーの可能性がかなり高い状態と考えてください。

レビーの場合多くの症状が出揃うことは決して多くはありません。
私のブログに書いたとおり、幻視はあっても医師が確認することが難しい症状です。
幻視のとらわれたり、複数の症状がそろわないとレビーと判断できない医師は、レビーの治療を強いては認知症の方の治療も十分行えないでしょう。
アルツハイマーは、興奮しない範囲でアリセプトを飲ませれば、それで大きな問題を起こす方は少ないです。一般の開業医で十分対応できます。(アルツハイマーでも専門医の力が必要な方もいますが、アリセプトの過剰を除けばそれほど多くはないというのが、私の印象です。

hokehoke |  2012/02/10 (金) 17:49 [ 編集 ] No.907 -

hokehoke先生へ

いつもご親切にコメントを下さり、ありがとうございます。
何度も先生にアドバイスをいただいているのに、また同じ過ちを犯してしまいました。
お恥ずかしい限りです。
言い訳になりますが、どうしても患者サイドには、医師の指示に従わないと、今後きちんと診察や処方をしてもらえないのではないかという不安感から卑屈な態度で臨んでしまうところが有ります。
今後は、こういうことも含めて改めて行かないといけないといけないと思っています。

> 明らかにイクセロンパッチに対する薬剤過敏性がありますね。
> それだけでレビーと判断すべきです。


今回は他に考える要素は無いので、疑う余地はないと思います。
今回のトイレでの一件は認知症の症状として朦朧としているというよりは、完全に薬に酔わされているような印象でした。
正直、抜け殻のようになっている父に唖然としてしまいました。

> レビーの場合多くの症状が出揃うことは決して多くはありません。
> 私のブログに書いたとおり、幻視はあっても医師が確認することが難しい症状です。
> 幻視のとらわれたり、複数の症状がそろわないとレビーと判断できない医師は、レビーの治療を強いては認知症の方の治療も十分行えないでしょう。


確かにその通りですね。
「メマリー2.5mgでは飲んでも意味がない。」と言われた時点で、私も今回のお医者様の心象はよく有りません。

> アルツハイマーは、興奮しない範囲でアリセプトを飲ませれば、それで大きな問題を起こす方は少ないです。一般の開業医で十分対応できます。

これもおっしゃる通りですね。
レビーの疑いを投げかけてるのに、その意見を肯定的に採用してもらえないのなら、議論をしても無駄な労力だし、時間の無駄の気がします。
また薬剤過敏で変な症状が出るよりは、穏やかな生活を優先したいのは私も家族もそして本人も一緒だと思います。

いろいろとアドバイスをいただいて本当にありがとうございます。
次回の検査の結果や紹介してもらった医師の診断によってはまたいろいろな問題が出てくると思いますが、いつの間にかレビーと診断してもらえる医者探しの旅になってしまっているところが、妙な感覚です。

ヤッチ |  2012/02/10 (金) 21:35 [ 編集 ] No.908 -

本人しかわからない部分あり!

痛みとかって自分しかわからない部分あり!ですよね。
それが どうしんどいとか どう痛いとかうまく表現できないお父さん・・・。それを見ている家族・・・。
うまくいえないけどこれからの のぞみんもそうなるかも・・。
痛み止めも増えてますし でも立ち向かってみせる!!

にじいろ堂 のぞみん |  2012/02/11 (土) 07:19 No.909 -

Re: 本人しかわからない部分あり!

にじいろ堂 のぞみんさんへ

おはようございます。

> 痛み止めも増えてますし でも立ち向かってみせる!!

イイですねえ~。
気合い入ちゃってますね~。
その調子。その調子。
\(^o^)/
でも辛いときは弱音を吐いて下さいね。
代わってあげることはできませんけど…。
(; ̄ー ̄川 アセアセ

ヤッチ |  2012/02/11 (土) 09:37 [ 編集 ] No.910 -

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